Характеристика на врача оториноларинголога для награждения. ЛОР-врач: особенности работы отоларинголога
Каждый человек хотя бы раз в жизни болел ринитом или фарингитом. Эти заболевания лечит ЛОР-врач, но также в его сферу обязанностей входят патология уха, горла и околоносовых пазух. Для диагностики болезней доктор собирает анамнез, осматривает пациента с помощью отоскопа или риноскопа, иногда использует эндоскопические инструменты, а в трудных случаях применяет КТ или МРТ. Для профилактики ЛОР-болезней, отоларинголог всегда даст советы деткам и взрослым.
Кто такой ЛОР-врач
Подготовка ЛОР-врача проходит несколько лет в интернатуре. Для повышения квалификации дипломированный врач может продолжать учебу еще 2 года на клинической ординатуре под руководством профессора. Во время такого долгого пути доктор осваивает современные методики диагностики и лечения ЛОР-болезней и профилактику недугов.
Отоларинголог должен обладать такими качествами:
- профессионализм;
- терпеливость, особенно в работе с детьми;
- иметь хорошее зрение;
- отменное знание анатомии уха, носа и органов горла;
- умение работать с микроскопическими инструментами.
Помимо вышеперечисленных качеств, ЛОР-врач должен обладать следующими практическими навыками:
- отоскопия;
- риноскопия передняя и задняя;
- фарингоскопия прямая и непрямая;
- остановка носового кровотечения - задняя и передняя тампонада носа;
- тонзилэктомия;
- конхотомия;
- удаление инородных тел из глотки и носовой полости;
- трахеотомия при асфиксии;
- коникотомия при попадании инородных тел в гортань;
- пункция околоносовых пазух при гайморитах и фронтитах.
Эти врачебные манипуляции входят в рутинный список операций каждого доктора. Например, трахеотомия - единственный способ спасти больному жизнь, в случае асфиксии, попадания инородного тела в дыхательные пути. Умение правильно затампонировать носовые ходы может уберечь больного от летального исхода при серьезных носовых кровотечениях.
Какие заболевания лечит отоларинголог
ЛОР-врач занимается лечением заболеваний, которые случаются в трех участках головы и шеи: ухо, горло и нос. Для квалифицированной помощи пациенту доктор обязан знать анатомию, изучать патогенез и патоморфологию, течение и лечение заболеваний.
Отоларинголог лечит следующие недуги:
- наружный отит характеризуется поражением ушной раковины, образованием гнойников наружного слухового хода, микозом кожи;
- при среднем отите поражается барабанная полость, в которой размещены слуховые косточки. Из-за воспаления в среднем ухе накапливается серозный или гнойный экссудат, поражается барабанная перепонка, ухудшается слух;
- внутренний отит связан с повреждением улитки и завитка слухового нерва. При этом пациенты жалуются на головокружение, тошноту, потерю слуха, сильные головные боли;
- мастоидит - гнойное воспаление сосцевидного отростка, расположенного позади ушной раковины на черепе;
- потеря или ухудшение слуха вследствие воспалительных заболеваний и травм;
- воспалительные заболевания горла - фарингит, ларингит, аденоиды у детей, тонзиллит;
- абсцессы глоточных пространств, гнойная ангина, паратонзилярный абсцесс;
- инородные тела гортани, полипы на голосовых связках;
- ринит - серозный, гнойный, аллергический, гипертрофический, атрофический, вазомоторный;
- искривление перегородки носа, полипы и фибромы носовой полости;
- воспаление околоносовых пазух - гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
- травмы носа, гортани, трахеи могут вызвать кровотечение, асфиксию. Именно поэтому первая помощь должна быть оказана в течение нескольких минут, до появления необратимых изменений в ткани мозга вследствие гипоксии;
- истинный и ложный круп у детей;
- специфические заболевания - сифилис глотки, глоточных миндалин, туберкулез гортани, герпетическая инфекция ЛОР-органов. Однако, частота этих недугов очень низкая, из-за проведения вакцинации и использования сильных антибиотиков, противовирусных препаратов.
Следует отметить, что онкологические болезни ЛОР-органов занимают все большую нишу в структуре заболеваемости. За лечение этой патологии отвечает врач-онколог, который осведомлен в развитии, размножении, метастазировании раковых клеток.
Причины появления заболеваний уха, горла, носа
Чтобы ближе познакомиться со специализацией отоларинголога, следует знать, почему появляются и как именно протекают ЛОР-болезни. Наиболее распространенными заболеваниями считаются:
- ринит - воспаление слизистой оболочки носа. Гнойный ринит вызывают бактерии, серозный - вирусная инфекция, аллергический - аллергогенные вещества (пыльца растений, лекарства). Гипертрофический ринит - злоупотребление сосудосуживающими каплями. В каждом случае, пациент жалуется на заложенность носа, насморк, выделения из носа;
- носовые кровотечения появляются вследствие травм, гипертонического криза, в послеоперационном периоде, длительном использовании назальных капель, заболеваниях крови, гемофилии;
- гнойный гайморит, фронтит. Эти недуги вызваны гноеродными бактериями, вследствие чего в пазухах накапливается экссудат. В этом случае пациенты указывают на боли в области носа, лба, высокую температуру тела, заложенность и выделения из носа;
- перелом костей, искривление перегородки носа. При осмотре отмечается выраженный отек кожи лица, гематомы, гнусавость голоса, носовые кровотечения, утрудненное носовое дыхание;
- средний гнойный отит связан с прогрессированием воспаления в барабанной полости. Вследствие этого накапливается гнойный экссудат, возможна перфорация барабанной перепонки. Больные жалуются на сильные боли в ухе, лихорадку, ухудшение слуха на пораженной стороне, гнойные выделения из слухового хода;
- внутренний отит, или лабиринтит также вызывается бактериальной инфекцией. В этом случае пациенты отмечают появление головокружений, тошноты, рвоты при резких движениях, ухудшение слуха, головные боли;
- фарингит часто спровоцирован стафилококками, вирусной инфекцией. При этом взрослые и дети говорят, что болит горло, трудно глотать пищу, пить воду, поднимается температура тела;
- тонзиллит зачастую протекает, как хроническое заболевание. В этом случае пациенты рассказывают об ощущении инородного тела во рту, трудно глотать, невозможно дышать ртом. В этом случае требуется удаление миндалин;
- ангина - это острое инфекционное заболевание, которое вызвано стрептококковой инфекцией. Пациенты жалуются на лихорадку, общую слабость, боли в горле, гнойные выделения из миндалин.
Опытный отоларинголог может вылечить от ряда ЛОР-болезней.
Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу
Обычно появление банального насморка, чихания и выделений из носа не заставит человека сразу обратиться к доктору. Однако, в случае, когда общее состояние резко ухудшается, и присоединяется лихорадка, взрослые сразу же требуют помощи врача.
Консультация ЛОР-врача требуется в следующих случаях:
- выделения из носа гнойного характера, которые не проходят спустя 3-4 дня;
- длительное ухудшение дыхания без проявлений насморка;
- частые носовые кровотечения;
- боли в области лобных и гайморовых пазух, при высокой температуре, ознобе, гнойных выделениях из носа;
- аденоиды у детей, которые мешают спать, резко утрудняют дыхание, приводят к ночному храпу ребенка;
- ангина, паратонзиллярный абсцесс;
- гнойный мастоидит;
- хронический тонзиллит;
- фарингит, ретрофарингеальный абсцесс;
- полипы и доброкачественные новообразования ушной раковины, назальной полости, глотки, гортани, голосовых связок;
- травмы черепа, носа, височной кости, дыхательных путей.
Иногда бывают ситуации, когда маленький ребенок глотнул инородное тело. В этом случае предмет может перекрыть просвет гортани и наступит асфиксия. В этом случае требуется неотложная помощь ЛОР-врача, чтобы избежать нежелательных последствий.
Какие операции выполняет отоларинголог
В арсенале отоларинголога должен быть список разнообразных операций, владение которыми не подлежит сомнению. Хороший специалист должен выполнять до 200-300 оперативных вмешательств в год, чтобы соответствовать своей квалификации.
ЛОР-врач умеет выполнять такие вмешательства:
- тимпанотомия - перфорация барабанной перепонки острым инструментом;
- трепанация сосцевидного отростка - разрушение костной ткани сосцевидного отростка при гнойном воспалении;
- тимпанопластика - установление импланта вместо барабанной перепонки;
- конхотомия, конхоэктомия - иссечение или полное удаление носовых пазух;
- пункция околоносовых синусов при гнойном гайморите или фронтите;
- аденоидектомия - удаление аденоидов;
- репозиция носовых костей при переломах, искривлениях носовой перегородки;
- тонзилектомия - удаление ротоглоточных миндалин;
- вскрытие и дренирование паратонзилярного, ретрофарингеального абсцессов;
- удаление полипов из носовой полости, голосовых связок, ушной раковины;
- трахеотомия и трахеостомия - рассечение трахеи при острой асфиксии, и установка интубационной трубки в трахею у реанимационных больных.
Очень важно, чтобы ЛОР-врач ежедневно занимался больными, постоянно выполнял операции, чтобы не утратить свои навыки.
Какие обследования назначает ЛОР-врач
При обращении пациента к доктору, отоларинголог собирает анамнез болезни, уточняет жалобы. Затем проводит осмотр пораженного участка инструментами под контролем глаза. В своей практике ЛОР-врач использует такие инструменты:
- рефлектор и отоскоп - для осмотра слухового хода, барабанной перепонки;
- риноскоп для осмотра носовой полости;
- смотровое зеркало для осмотра носоглотки и проведения непрямой ларингоскопии;
- ларингоскоп для осмотра гортани и голосовых связок.
Затем доктор может назначить следующие обследования, в зависимости от пораженной области:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенография черепа в двух проекциях;
- видеоэндоскопия барабанной полости, гайморовых и фронтальных пазух, голосовых связок;
- компьютерная томография черепа;
- магнитно-резонансная томография черепа;
- аудиометрия при поражении слуха.
Дополнительные исследования необходимы, чтобы уточнить диагноз, определиться с алгоритмом лечения и возможным применением оперативного вмешательства.
Чтобы избежать появления ЛОР-заболеваний, нужно выполнять следующие рекомендации отоларинголога:
- каждые 3-4 дня надо чистить уши ватной турундой во избежание появления серной пробки;
- если в ухо попала вода при купании, нужно попрыгать на противоположной к пораженному уху ноге в течение 20-40 секунд;
- при ушных болях, в начальные часы болезни, можно поставить в слуховой ход ватную турунду, пропитанную 1-2 мл 3% борной кислоты;
- если ребенок ночью храпит, возможно, у него аденоиды;
- когда собирается экссудат в носу, то обязательно нужно сморкаться, очищая носовые ходы;
- при гайморите нужно промывать нос 1% раствором поваренной соли, поочередно вдыхая жидкость в каждый носовой ход;
- длительное использование сосудосуживающих капель чревато развитием гипетрофического ринита, частым носовым кровотечениям;
- полипы в носу нужно удалять, иначе может развиться онкология;
- боли в горле лучше лечить сосательными таблетками: активные вещества быстро и надолго концентрируются в слюне;
- ангину лечат антибиотиками по назначению врача;
- при попадании инородного предмета в дыхательные пути ребенка, нужно сразу же его взять за обе ноги, перевернуть головой вниз и легко потрясти 5-15 секунд. Если не помогает - приложить к себе спиной, скрестить руки на животе малыша и производить резкие толчки руками снизу вверх, пока предмет не удалится.
Родителям следует постоянно присматривать за ребенком, чтобы избежать попадания инородных предметов в дыхательные пути.
Данная должностная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.
Инструкция для должности "Врач-отоларинголог
", представленная на сайте , соответствует требованиям документа - "СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)", который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины. Статус документа - "действующий" . |
|
Квалификационные требования
Полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Специализация по специальности "Отоларингология" (интернатура, курсы специализации). Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы.
Знает и применяет в деятельности: действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения; организацию оториноларингологической помощи, в том числе скорой и неотложной; основы права в медицине; права, обязанности и ответственность врача-отоларинголога; топографическую и клинической анатомии верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте; общие и специальные методы исследования в отоларингологии; клинику, современные методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов; современную классификацию болезней; клиническую симптоматику сопутствующих заболеваний, в отоларингологии; клинику и течение инфекционных заболеваний, которые имеют ЛОР -симптоматику; фармакотерапия, физиотерапию, диетотерапию при заболеваниях ЛОР-органов; работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий; правила оформления медицинской документации; современную литературу по специальности и методы ее обобщения.
Характеристика работ, задачи и должностные обязанности
Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организацию отоларингологической помощи. Предоставляет специализированную лечебно-диагностическую и консультативную отоларингологическую помощь населению, в том числе скорую и неотложную. Применяет современные методы исследования, диагностики и лечения. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств. Планирует работу и проводит анализ ее результатов. Придерживается принципов медицинской деонтологии. Руководит работой среднего медицинского персонала. Ведет врачебную документацию. Принимает активное участие в популяризации медицинских знаний среди населения. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-оториноларинголога.
2. На должность врача-оториноларинголога назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Оториноларингология"; сертификат специалиста по специальности "Оториноларингология", без предъявления требований к стажу работы.
3. Врач-оториноларинголог должен знать: Конституцию Российской Федерации; основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации отоларингологической помощи в Российской Федерации; нормативные правовые акты, регулирующие деятельность врача-оториноларинголога; организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии; топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха с учетом возрастных особенностей; физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии; причины возникновения патологических процессов ЛОР-органов, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте; клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний ЛОР-органов, их профилактику в с учетом возрастных особенностей; клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии; принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде; вопросы асептики и антисептики; приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях; основы фармакотерапии в отоларингологии; применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы диетического питания и диетотерапии; оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР-органов; вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения; основы аудиологии, сурдологии, фониатрии и отоневрологии; основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; вопросы связи заболевания органов слуха с профессией; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.
4. Врач-оториноларинголог назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач-оториноларинголог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Получает информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Проводит диспансеризацию населения и оценивает ее эффективность. Проводит санитарно-просветительную работу. Оформляет необходимую медицинскую документацию. Составляет отчет о своей работе, проводит ее анализ.
3. Права
Врач-оториноларинголог имеет право:
- самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
- вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
- контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
- запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
- принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач-оториноларинголог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Врач-оториноларинголог несет ответственность за:
- своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
- своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
- соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
- предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
- соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
- оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-оториноларинголог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
^ 32. Квалификационная характеристика специалиста врача-офтальмолога детского лечебно-профилактического учреждения
В соответствии с требованиями специальности врач-офтальмолог детский должен знать и уметь:
^ 1. Общие знания:
Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
Общие вопросы организации офтальмологической помощи взрослым и детям в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;
Основы топографической анатомии глаза и зрительных путей, эмбриологию глаза;
Физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь функциональных систем детского организма и уровни их регуляции;
Причины возникновения патологических процессов в органе зрения ребенка, механизмы их развития и клинические проявления;
Физиологические механизмы поддержания гомеостаза в детском организме, возможные типы их нарушений и принципы компенсации;
Общие и специальные методы исследования в офтальмологии;
Вопросы асептики и антисептики в офтальмологии;
Приемы и методы обезболивания при офтальмологических операциях у детей;
Основы фармакотерапии в детской офтальмологии, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию;
Основы радиологии, иммунобиологии и генетики;
Клиническую симптоматику основных заболеваний органа зрения у детей, их профилактику, диагностику и лечение;
Клиническую симптоматику пограничных состояний в детской офтальмологии;
Принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;
Применение физиотерапии в детской офтальмологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
Основы рационального питания здорового и больного ребенка;
Организацию диспансеризации детского населения, больных детей;
Оборудование операционных, хирургический инструментарий;
Формы и методы санитарного просвещения, применяемые при различных операциях;
Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны (травмы, ожоги, химические и лучевые поражения глаз).
^ 2. Общие умения:
Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;
Интерпретировать результаты специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.);
Обосновать схему, план и тактику ведения больных;
Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма ребенка к операции;
Обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме;
Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений;
Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
Провести санитарно-просветительную работу;
Оформить медицинскую документацию.
^
Врач-офтальмолог детский должен знать профилактику, диагностику, клинику, лечение и уметь оказать срочную помощь при следующих состояниях:
Травматический шок;
Острая кровопотеря;
Острая интоксикация.
^ Врач-офтальмолог детский должен знать:
Аномалии развития и положения век;
Возрастную анатомию глазного яблока и вспомогательного аппарата;
Возрастные особенности физиологии и биохимии глаза;
Оптическую систему глаза;
Физическую и химическую рефракцию глаза;
Особенности оптической системы и рефракции глаза у детей;
Оптическую коррекцию аметропий.
^ Врач-офтальмолог детский должен уметь:
Установить диагноз и провести профилактические и лечебные мероприятия при следующих заболеваниях:
Близорукость;
Мнимое или кажущееся косоглазие;
Простое косоглазие или гетерофория;
Содружественное косоглазие;
Паралитическое косоглазие;
Атипичные виды косоглазия;
Нистагм;
Воспаление век;
Аномалии, дегенерация, воспаление роговицы;
Врожденные аномалии склеры;
Приобретенные изменения окраски склеры;
Воспалительные заболевания склеры:
Эктазия и стафилома склеры;
Кисты и опухоли склеры;
Аномалии и заболевания слезного аппарата;
Бактериальные, вирусные, аллергические кератиты, кератиты при общих заболеваниях;
Изменения формы, размеров и другие аномалии хрусталика;
Катаракты: врожденные, осложненные, вторичные;
Афокия;
Аномалия и воспаление сосудистой оболочки глаза;
Ретинопатии;
Дегенерация сетчатки;
Патологическое развитие сосудов сетчатки;
Циркуляторные сосудистые расстройства;
Отслойка сетчатки;
Аномалии и воспалительные заболевания зрительного нерва;
Застойный сосок зрительного нерва;
Атрофия зрительного нерва;
Наследственные атрофии зрительного нерва;
Аномалии, воспаления глазницы;
Глазничные проявления общих заболеваний;
Тупые травмы глаза;
Ранения глаз;
Ожоги глаз;
Опухоли век, конъюнктивы, роговицы (доброкачественные и злокачественные);
Опухоли орбиты (доброкачественные и злокачественные);
Офтальмологические синдромы:
при инфекционных и обменных заболеваниях;
при сердечно-сосудистых заболеваниях;
при эндокринных заболеваниях.
^ 4. Методы обследования и манипуляции:
Метод бокового или фокального освещения;
Исследования в проходящем свете;
Прямая и обратная офтальмоскопия;
Исследование глазодвигательного аппарата;
Электрофизиологические и ультразвуковые исследования;
Флюоресцентная ангиография;
Тонометрия;
Гониоскопия;
Диафаноскопия;
Исследование остроты зрения, поля зрения, цветового зрения;
Исследование световой чувствительности;
Исследование бинокулярного зрения;
Определение рефракции с помощью линз;
Скиаскопия, рефрактометрия;
Подбор очков при гиперметропии, астигматизме, афокии;
Контактная коррекция зрения;
Катетеризация слезовыводящих путей;
Удаление катаракты;
Удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей век и конъюнктивы;
Первичная обработка ранений глаз, удаление поверхностно расположенных;
Искусственное дыхание;
Массаж сердца;
Остановка кровотечения;
Повязка и тампонада раны;
Промывание желудка;
Трахеотомия.
^
1. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987.
2. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. М.: Медицина, 1977.
3. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. М.: Медицина, 1981.
4. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. М.: Медицина, 1980.
5. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М.: Медицина, 1982.
6. Пачев А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г. Клиническая онкология органа зрения. М.: Медицина, 1980.
7. Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей. Л.: Медицина, 1982.
8. Шмелева В.В. Катаракта. М.: Медицина, 1981.
9. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия. М.: Медицина.
^ 33. Квалификационная характеристика специалиста врача-отоларинголога
В соответствии с требованиями специальности врач-отоларинголог должен знать и уметь:
^ 1. Общие знания:
Общие вопросы организации отоларингологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии;
Топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте;
Физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
Клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии;
Причины возникновения патологических процессов в гортани, глотке, носовой полости и его придаточных пазухах, наружном, среднем и внутреннем ухе, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте;
Клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний гортани, глотки, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха, их профилактику в возрастном аспекте;
Клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии;
Принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде;
Вопросы асептики и антисептики;
Приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях;
Основы фармакотерапии в отоларингологии;
Применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
Диетотерапия ЛОР-заболеваний;
Оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР-органов;
Вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения;
Основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности;
Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
Правовые вопросы деятельности врача-отоларинголога.
^ 2. Общие умения:
Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
Оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;
Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты;
Провести дифференциальную диагностику заболеваний ЛОР-органов, обосновать клинический диагноз, план ведения больного, показания и противопоказания к операции;
Обосновать методику обезболивания;
Обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме;
Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;
Проводить диспансеризацию населения и оценить ее эффективность;
проводить санитарно-просветительную работу;
Оформить необходимую медицинскую документацию;
Составить отчет о своей работе, дать ее анализ.
^ 3. Специальные знания и умения:
Специалист-отоларинголог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику ЛОР-болезней и уметь оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:
Анафилактический шок;
Острая кровопотеря;
Острая сердечная и дыхательная недостаточность;
Острые интоксикации.
Должен знать основы аудиологии, сурдологии и фониатрии, отоневрологии.
Специалист-отоларинголог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
^ Воспалительные заболевания уха:
Хондроперихондрит ушной раковины;
Рожистое воспаление ушной раковины;
Фурункул наружного слухового прохода;
Диффузный наружный отит;
Экзема наружного слухового прохода;
Отомикоз;
Острый и хронический катар слуховой трубы;
Острый средний отит и его осложнения (мастоидит), вне- и внутричерепные осложнения;
Хронический гнойный отит и его осложнения вне- и внутричерепные.
^ Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:
Фурункул и карбункул носа;
Рожистое воспаление носа;
Сикоз преддверия носа;
Острый ринит;
Катаральный хронический ринит, хронический гипертрофический и атрофический ринит;
Вазомоторный и аллергический ринит;
Озена;
Атрезия хоан;
Острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа, глазничные и внутричерепные осложнения.
^ Воспалительные заболевания глотки:
Острые и хронические фарингиты;
Рожистое воспаление глотки;
Фарингомикоз;
Гиперплазия небной и язычной миндалин, аденоидные разрастания;
Воспаление язычной миндалины;
Острый (ангина) и хронический тонзиллит, местные и общие осложнения.
^ Воспалительные заболевания гортани, трахеи и пищевода:
Острый и хронический ларингит;
Острый и хронический трахеит;
Острый эзофагит;
Хондроперихондриты гортани.
^ Инфекционные гранулемы:
Сифилис;
Склерома;
Туберкулез.
Опухоли ЛОР-органов:
Предраковые состояния;
Доброкачественные опухоли гортани и трахеи;
Злокачественные опухоли гортани и трахеи;
Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух;
Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух;
Доброкачественные опухоли глотки;
Злокачественные опухоли глотки;
Доброкачественные и злокачественные опухоли уха;
Внеорганные опухоли шеи.
^ Неотложная помощь при воспалительных заболеваниях и травмах ЛОР-органов:
Травма и заболевания уха (ожоги, обморожения, ранения, инородные тела, серозный и гнойный лабиринтит, отогенные внутричерепные осложнения);
Травмы и заболевания носа (ушиб, гематома и абсцесс перегородки носа, отморожения, закрытый и открытый перелом костей носа, носовое кровотечение, инородные тела носа, фурункул и карбункул носа, риногенные внутричерепные и глазничные осложнения);
Травма и заболевания глотки (ожоги, ранения, инородные тела, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс);
Травмы и заболевания гортани, трахеи и пищевода (травматические повреждения, ожоги, инородные тела, стенозы гортани).
^ Аудиология и сурдология:
Отосклероз;
Кохлеарные невриты;
Адгезивный отит.
Болезнь Меньера, тимпаносклероз.
Основы общей, частной отоневрологии.
^ Профессиональные заболевания:
Профессиональные заболевания уха (химические травмы, шумовая и шумовибрационная травма, кохлеарный неврит, лабиринтопатии);
Профессиональные заболевания дыхательных путей (острые и хронические токсические поражения, аллергические заболевания, заболевания от загазованности и запыленности);
Функциональные и органические заболевания голосового аппарата.
4. Манипуляции:
Передняя, средняя, задняя риноскопия;
Фарингоскопия;
Ларингоскопия (непрямая и прямая);
Отоскопия;
Пальцевое исследование глотки;
Ольфактометрия;
Исследование функции носового дыхания;
Диафаноскопия;
Определение проходимости слуховой трубы;
Эзофагоскопия;
Акуметрия, тональная и надпороговая аудиометрия;
Вестибулометрия;
Интерпретация рентгенологических снимков и томограмм (обзорных, контрастных) придаточных пазух носа, носоглотки, гортани, височных костей (по Шуллеру и Майеру);
Удаление инородных тел носовой полости, глотки, наружного слухового прохода (серная пробка и т. д.);
Первичная хирургическая обработка при ранениях ЛОР-органов;
Передняя и задняя тампонады носа;
Пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи и зондирование придаточных пазух носа;
Парацентез барабанной перепонки;
Тимпанопункция;
Промывание аттика;
Промывание лакун миндалин;
Полипотомия полости носа, барабанной полости;
Продувание слуховой трубы;
Парамеатальная блокада;
Вскрытие абсцесса перегородки носа;
Внутриносовая блокада;
Электрокаустика, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
Конхотомия;
Подслизистая резекция носовых раковин;
Подслизистая резекция перегородки носа;
Репозиция отломков костей носа;
Тонзиллотомия, аденотомия;
Вскрытие паратонзиллярного и заглоточного абсцессов;
Тонзиллэктомия;
Трахеотомия;
Смена трахеотомической трубки;
Антротомия;
Гайморотомия;
Бужирование пищевода;
Искусственное дыхание, массаж сердца.
^ 5. Список обязательной литературы
1. Вайль С.С. Некоторые вопросы врачебной деонтологии. М.: Медицина, 1969.
2. Вознесенская И.А. Папилломы верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1974.
3. Воячек В.И., Титов А.И. Патогенез и клиника контузионных травм ЛОР-органов. М.: Медицина, 1953.
4. Ермолаев В.Г., Лебедев Н.В., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. Л.: Медицина, 1970.
5. Ермолаев В.Г. Практическая аудиология. Л.: Медицина, 1980.
6. Жукович А.В. Частная отоневрология. М.: Медицина, 1966.
7. Остапкович В.Е., Брофман А.В. Профессиональные заболевания ЛОР-органов. М.: Медицина, 1982.
8. Погосов В.С., Триантафилиди И.Г. Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани. М.: Медицина, 1967.
9. Преображенский Н.А. Тугоухость. М.: Медицина, 1978.
10. Родин В.И. Профессиональные заболевания уха, горла и носа. Киев, 1977.
11. Руководство по специальной гигиене и организации здравоохранения в двух томах. М.: Медицина, 1974.
12. Руководство по оториноларингологии (в четырех томах). М.: Медицина, 1964.
13. Смирнов Г.А., Ромм С.З. Неотложная помощь при заболеваниях и повреждениях уха, горла и носа. Л.: Медицина, 1974.
14. Шапаренко Б.А., Остапкович В.Е. Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. М.: Медицина, 1979.
15. Атлас оперативной оториноларингологии, под ред. Погосова В.С. М.: Медицина, 1983.
16. Ундриц В.Ф. Руководство по клинической аудиологии. М.: Медицина, 1962.
^ 33.1. Квалификационная характеристика специалиста врача-протезиста по ушному протезированию
В соответствии с требованиями специальности врач сурдолог (врач-протезист по слуховому протезированию) должен знать и уметь:
^ 1. Общие знания:
Основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
Общие вопросы организации оториноларингологической помощи в стране, организации работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии;
Вопросы организации сурдологической помощи в стране;
Анатомию и физиологию органа слуха (у взрослых и детей);
Методы исследования слухового анализатора;
Исследование слуха шепотной и разговорной речью;
Камертональные пробы;
Тональную пороговую аудиометрию;
Надпороговые аудиометрические тесты:
Импедансометрию;
Речевую аудиометрию;
Клинику, диагностику дифференциальную диагностику различных форм поражения органа слуха у взрослых и детей;
Вестибулометрию;
Вопросы реабилитации слуха у взрослых и детей;
Основы фониатрии;
Вопросы экспертизы трудоспособности;
Профессиональные заболевания уха;
Принципы подготовки детей к слухопротезированию;
Вопросы организации диспансеризации детей с нарушенным слухом;
Формы и методы санитарного просвещения.
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих (ЕКС), 2019
Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
Раздел утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н
Врач-оториноларинголог
Должностные обязанности. Получает информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Проводит диспансеризацию населения и оценивает ее эффективность. Проводит санитарно-просветительную работу. Оформляет необходимую медицинскую документацию. Составляет отчет о своей работе, проводит ее анализ.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации отоларингологической помощи в Российской Федерации; нормативные правовые акты, регулирующие деятельность врача-оториноларинголога; организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии; топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха с учетом возрастных особенностей; физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии; причины возникновения патологических процессов ЛОР-органов, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте; клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний ЛОР-органов, их профилактику в с учетом возрастных особенностей; клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии; принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде; вопросы асептики и антисептики; приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях; основы фармакотерапии в отоларингологии; применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы диетического питания и диетотерапии; оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР-органов; вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения; основы аудиологии, сурдологии, фониатрии и отоневрологии; основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; вопросы связи заболевания органов слуха с профессией; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Оториноларингология"; сертификат специалиста по специальности "Оториноларингология", без предъявления требований к стажу работы.