Характеристика на врача оториноларинголога для награждения. ЛОР-врач: особенности работы отоларинголога

Каждый человек хотя бы раз в жизни болел ринитом или фарингитом. Эти заболевания лечит ЛОР-врач, но также в его сферу обязанностей входят патология уха, горла и околоносовых пазух. Для диагностики болезней доктор собирает анамнез, осматривает пациента с помощью отоскопа или риноскопа, иногда использует эндоскопические инструменты, а в трудных случаях применяет КТ или МРТ. Для профилактики ЛОР-болезней, отоларинголог всегда даст советы деткам и взрослым.

Кто такой ЛОР-врач

Подготовка ЛОР-врача проходит несколько лет в интернатуре. Для повышения квалификации дипломированный врач может продолжать учебу еще 2 года на клинической ординатуре под руководством профессора. Во время такого долгого пути доктор осваивает современные методики диагностики и лечения ЛОР-болезней и профилактику недугов.

Отоларинголог должен обладать такими качествами:

профессионализм;
терпеливость, особенно в работе с детьми;
иметь хорошее зрение;
отменное знание анатомии уха, носа и органов горла;
умение работать с микроскопическими инструментами.

Помимо вышеперечисленных качеств, ЛОР-врач должен обладать следующими практическими навыками:

отоскопия;
риноскопия передняя и задняя;
фарингоскопия прямая и непрямая;
остановка носового кровотечения - задняя и передняя тампонада носа;
тонзилэктомия;
конхотомия;
удаление инородных тел из глотки и носовой полости;
трахеотомия при асфиксии;
коникотомия при попадании инородных тел в гортань;
пункция околоносовых пазух при гайморитах и фронтитах.

Эти врачебные манипуляции входят в рутинный список операций каждого доктора. Например, трахеотомия - единственный способ спасти больному жизнь, в случае асфиксии, попадания инородного тела в дыхательные пути. Умение правильно затампонировать носовые ходы может уберечь больного от летального исхода при серьезных носовых кровотечениях.

Какие заболевания лечит отоларинголог

ЛОР-врач занимается лечением заболеваний, которые случаются в трех участках головы и шеи: ухо, горло и нос. Для квалифицированной помощи пациенту доктор обязан знать анатомию, изучать патогенез и патоморфологию, течение и лечение заболеваний.

Отоларинголог лечит следующие недуги:

наружный отит характеризуется поражением ушной раковины, образованием гнойников наружного слухового хода, микозом кожи;
при среднем отите поражается барабанная полость, в которой размещены слуховые косточки. Из-за воспаления в среднем ухе накапливается серозный или гнойный экссудат, поражается барабанная перепонка, ухудшается слух;
внутренний отит связан с повреждением улитки и завитка слухового нерва. При этом пациенты жалуются на головокружение, тошноту, потерю слуха, сильные головные боли;
мастоидит - гнойное воспаление сосцевидного отростка, расположенного позади ушной раковины на черепе;
потеря или ухудшение слуха вследствие воспалительных заболеваний и травм;
воспалительные заболевания горла - фарингит, ларингит, аденоиды у детей, тонзиллит;
абсцессы глоточных пространств, гнойная ангина, паратонзилярный абсцесс;
инородные тела гортани, полипы на голосовых связках;
ринит - серозный, гнойный, аллергический, гипертрофический, атрофический, вазомоторный;
искривление перегородки носа, полипы и фибромы носовой полости;
воспаление околоносовых пазух - гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
травмы носа, гортани, трахеи могут вызвать кровотечение, асфиксию. Именно поэтому первая помощь должна быть оказана в течение нескольких минут, до появления необратимых изменений в ткани мозга вследствие гипоксии;
истинный и ложный круп у детей;
специфические заболевания - сифилис глотки, глоточных миндалин, туберкулез гортани, герпетическая инфекция ЛОР-органов. Однако, частота этих недугов очень низкая, из-за проведения вакцинации и использования сильных антибиотиков, противовирусных препаратов.

Следует отметить, что онкологические болезни ЛОР-органов занимают все большую нишу в структуре заболеваемости. За лечение этой патологии отвечает врач-онколог, который осведомлен в развитии, размножении, метастазировании раковых клеток.

Причины появления заболеваний уха, горла, носа

Чтобы ближе познакомиться со специализацией отоларинголога, следует знать, почему появляются и как именно протекают ЛОР-болезни. Наиболее распространенными заболеваниями считаются:

ринит - воспаление слизистой оболочки носа. Гнойный ринит вызывают бактерии, серозный - вирусная инфекция, аллергический - аллергогенные вещества (пыльца растений, лекарства). Гипертрофический ринит - злоупотребление сосудосуживающими каплями. В каждом случае, пациент жалуется на заложенность носа, насморк, выделения из носа;
носовые кровотечения появляются вследствие травм, гипертонического криза, в послеоперационном периоде, длительном использовании назальных капель, заболеваниях крови, гемофилии;
гнойный гайморит, фронтит. Эти недуги вызваны гноеродными бактериями, вследствие чего в пазухах накапливается экссудат. В этом случае пациенты указывают на боли в области носа, лба, высокую температуру тела, заложенность и выделения из носа;
перелом костей, искривление перегородки носа. При осмотре отмечается выраженный отек кожи лица, гематомы, гнусавость голоса, носовые кровотечения, утрудненное носовое дыхание;
средний гнойный отит связан с прогрессированием воспаления в барабанной полости. Вследствие этого накапливается гнойный экссудат, возможна перфорация барабанной перепонки. Больные жалуются на сильные боли в ухе, лихорадку, ухудшение слуха на пораженной стороне, гнойные выделения из слухового хода;
внутренний отит, или лабиринтит также вызывается бактериальной инфекцией. В этом случае пациенты отмечают появление головокружений, тошноты, рвоты при резких движениях, ухудшение слуха, головные боли;
фарингит часто спровоцирован стафилококками, вирусной инфекцией. При этом взрослые и дети говорят, что болит горло, трудно глотать пищу, пить воду, поднимается температура тела;
тонзиллит зачастую протекает, как хроническое заболевание. В этом случае пациенты рассказывают об ощущении инородного тела во рту, трудно глотать, невозможно дышать ртом. В этом случае требуется удаление миндалин;
ангина - это острое инфекционное заболевание, которое вызвано стрептококковой инфекцией. Пациенты жалуются на лихорадку, общую слабость, боли в горле, гнойные выделения из миндалин.

Опытный отоларинголог может вылечить от ряда ЛОР-болезней.

Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу

Обычно появление банального насморка, чихания и выделений из носа не заставит человека сразу обратиться к доктору. Однако, в случае, когда общее состояние резко ухудшается, и присоединяется лихорадка, взрослые сразу же требуют помощи врача.

Консультация ЛОР-врача требуется в следующих случаях:

выделения из носа гнойного характера, которые не проходят спустя 3-4 дня;
длительное ухудшение дыхания без проявлений насморка;
частые носовые кровотечения;
боли в области лобных и гайморовых пазух, при высокой температуре, ознобе, гнойных выделениях из носа;
аденоиды у детей, которые мешают спать, резко утрудняют дыхание, приводят к ночному храпу ребенка;
ангина, паратонзиллярный абсцесс;
гнойный мастоидит;
хронический тонзиллит;
фарингит, ретрофарингеальный абсцесс;
полипы и доброкачественные новообразования ушной раковины, назальной полости, глотки, гортани, голосовых связок;
травмы черепа, носа, височной кости, дыхательных путей.

Иногда бывают ситуации, когда маленький ребенок глотнул инородное тело. В этом случае предмет может перекрыть просвет гортани и наступит асфиксия. В этом случае требуется неотложная помощь ЛОР-врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

Какие операции выполняет отоларинголог

В арсенале отоларинголога должен быть список разнообразных операций, владение которыми не подлежит сомнению. Хороший специалист должен выполнять до 200-300 оперативных вмешательств в год, чтобы соответствовать своей квалификации.

ЛОР-врач умеет выполнять такие вмешательства:

тимпанотомия - перфорация барабанной перепонки острым инструментом;
трепанация сосцевидного отростка - разрушение костной ткани сосцевидного отростка при гнойном воспалении;
тимпанопластика - установление импланта вместо барабанной перепонки;
конхотомия, конхоэктомия - иссечение или полное удаление носовых пазух;
пункция околоносовых синусов при гнойном гайморите или фронтите;
аденоидектомия - удаление аденоидов;
репозиция носовых костей при переломах, искривлениях носовой перегородки;
тонзилектомия - удаление ротоглоточных миндалин;
вскрытие и дренирование паратонзилярного, ретрофарингеального абсцессов;
удаление полипов из носовой полости, голосовых связок, ушной раковины;
трахеотомия и трахеостомия - рассечение трахеи при острой асфиксии, и установка интубационной трубки в трахею у реанимационных больных.

Очень важно, чтобы ЛОР-врач ежедневно занимался больными, постоянно выполнял операции, чтобы не утратить свои навыки.

Какие обследования назначает ЛОР-врач

При обращении пациента к доктору, отоларинголог собирает анамнез болезни, уточняет жалобы. Затем проводит осмотр пораженного участка инструментами под контролем глаза. В своей практике ЛОР-врач использует такие инструменты:

рефлектор и отоскоп - для осмотра слухового хода, барабанной перепонки;
риноскоп для осмотра носовой полости;
смотровое зеркало для осмотра носоглотки и проведения непрямой ларингоскопии;
ларингоскоп для осмотра гортани и голосовых связок.

Затем доктор может назначить следующие обследования, в зависимости от пораженной области:

общий анализ крови и мочи;
рентгенография черепа в двух проекциях;
видеоэндоскопия барабанной полости, гайморовых и фронтальных пазух, голосовых связок;
компьютерная томография черепа;
магнитно-резонансная томография черепа;
аудиометрия при поражении слуха.

Дополнительные исследования необходимы, чтобы уточнить диагноз, определиться с алгоритмом лечения и возможным применением оперативного вмешательства.

Чтобы избежать появления ЛОР-заболеваний, нужно выполнять следующие рекомендации отоларинголога:

каждые 3-4 дня надо чистить уши ватной турундой во избежание появления серной пробки;
если в ухо попала вода при купании, нужно попрыгать на противоположной к пораженному уху ноге в течение 20-40 секунд;
при ушных болях, в начальные часы болезни, можно поставить в слуховой ход ватную турунду, пропитанную 1-2 мл 3% борной кислоты;
если ребенок ночью храпит, возможно, у него аденоиды;
когда собирается экссудат в носу, то обязательно нужно сморкаться, очищая носовые ходы;
при гайморите нужно промывать нос 1% раствором поваренной соли, поочередно вдыхая жидкость в каждый носовой ход;
длительное использование сосудосуживающих капель чревато развитием гипетрофического ринита, частым носовым кровотечениям;
полипы в носу нужно удалять, иначе может развиться онкология;
боли в горле лучше лечить сосательными таблетками: активные вещества быстро и надолго концентрируются в слюне;
ангину лечат антибиотиками по назначению врача;
при попадании инородного предмета в дыхательные пути ребенка, нужно сразу же его взять за обе ноги, перевернуть головой вниз и легко потрясти 5-15 секунд. Если не помогает - приложить к себе спиной, скрестить руки на животе малыша и производить резкие толчки руками снизу вверх, пока предмет не удалится.

Родителям следует постоянно присматривать за ребенком, чтобы избежать попадания инородных предметов в дыхательные пути.

Данная должностная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.


Инструкция для должности "Врач-отоларинголог ", представленная на сайте , соответствует требованиям документа - "СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)", который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины. Статус документа - "действующий" .

Квалификационные требования
Полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Специализация по специальности "Отоларингология" (интернатура, курсы специализации). Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы.

Знает и применяет в деятельности: действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения; организацию оториноларингологической помощи, в том числе скорой и неотложной; основы права в медицине; права, обязанности и ответственность врача-отоларинголога; топографическую и клинической анатомии верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте; общие и специальные методы исследования в отоларингологии; клинику, современные методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов; современную классификацию болезней; клиническую симптоматику сопутствующих заболеваний, в отоларингологии; клинику и течение инфекционных заболеваний, которые имеют ЛОР -симптоматику; фармакотерапия, физиотерапию, диетотерапию при заболеваниях ЛОР-органов; работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий; правила оформления медицинской документации; современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

Характеристика работ, задачи и должностные обязанности
Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организацию отоларингологической помощи. Предоставляет специализированную лечебно-диагностическую и консультативную отоларингологическую помощь населению, в том числе скорую и неотложную. Применяет современные методы исследования, диагностики и лечения. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств. Планирует работу и проводит анализ ее результатов. Придерживается принципов медицинской деонтологии. Руководит работой среднего медицинского персонала. Ведет врачебную документацию. Принимает активное участие в популяризации медицинских знаний среди населения. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-оториноларинголога.

2. На должность врача-оториноларинголога назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Оториноларингология"; сертификат специалиста по специальности "Оториноларингология", без предъявления требований к стажу работы.

3. Врач-оториноларинголог должен знать: Конституцию Российской Федерации; основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации отоларингологической помощи в Российской Федерации; нормативные правовые акты, регулирующие деятельность врача-оториноларинголога; организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии; топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха с учетом возрастных особенностей; физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии; причины возникновения патологических процессов ЛОР-органов, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте; клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний ЛОР-органов, их профилактику в с учетом возрастных особенностей; клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии; принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде; вопросы асептики и антисептики; приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях; основы фармакотерапии в отоларингологии; применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы диетического питания и диетотерапии; оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР-органов; вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения; основы аудиологии, сурдологии, фониатрии и отоневрологии; основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; вопросы связи заболевания органов слуха с профессией; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.

4. Врач-оториноларинголог назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач-оториноларинголог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Получает информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Проводит диспансеризацию населения и оценивает ее эффективность. Проводит санитарно-просветительную работу. Оформляет необходимую медицинскую документацию. Составляет отчет о своей работе, проводит ее анализ.

3. Права

Врач-оториноларинголог имеет право:

самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-оториноларинголог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач-оториноларинголог несет ответственность за:

своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-оториноларинголог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

^ 32. Квалификационная характеристика специалиста врача-офтальмолога детского лечебно-профилактического учреждения

В соответствии с требованиями специальности врач-офтальмолог детский должен знать и уметь:

^ 1. Общие знания:

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

Общие вопросы организации офтальмологической помощи взрослым и детям в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

Основы топографической анатомии глаза и зрительных путей, эмбриологию глаза;

Физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь функциональных систем детского организма и уровни их регуляции;

Причины возникновения патологических процессов в органе зрения ребенка, механизмы их развития и клинические проявления;

Физиологические механизмы поддержания гомеостаза в детском организме, возможные типы их нарушений и принципы компенсации;

Общие и специальные методы исследования в офтальмологии;

Вопросы асептики и антисептики в офтальмологии;

Приемы и методы обезболивания при офтальмологических операциях у детей;

Основы фармакотерапии в детской офтальмологии, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию;

Основы радиологии, иммунобиологии и генетики;

Клиническую симптоматику основных заболеваний органа зрения у детей, их профилактику, диагностику и лечение;

Клиническую симптоматику пограничных состояний в детской офтальмологии;

Принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

Применение физиотерапии в детской офтальмологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

Основы рационального питания здорового и больного ребенка;

Организацию диспансеризации детского населения, больных детей;

Оборудование операционных, хирургический инструментарий;

Формы и методы санитарного просвещения, применяемые при различных операциях;

Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны (травмы, ожоги, химические и лучевые поражения глаз).

^ 2. Общие умения:

Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

Интерпретировать результаты специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.);

Обосновать схему, план и тактику ведения больных;

Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма ребенка к операции;

Обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме;

Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений;

Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.

Провести санитарно-просветительную работу;

Оформить медицинскую документацию.

Врач-офтальмолог детский должен знать профилактику, диагностику, клинику, лечение и уметь оказать срочную помощь при следующих состояниях:

Травматический шок;

Острая кровопотеря;

Острая интоксикация.

^ Врач-офтальмолог детский должен знать:

Аномалии развития и положения век;

Возрастную анатомию глазного яблока и вспомогательного аппарата;

Возрастные особенности физиологии и биохимии глаза;

Оптическую систему глаза;

Физическую и химическую рефракцию глаза;

Особенности оптической системы и рефракции глаза у детей;

Оптическую коррекцию аметропий.

^ Врач-офтальмолог детский должен уметь:

Установить диагноз и провести профилактические и лечебные мероприятия при следующих заболеваниях:

Близорукость;

Мнимое или кажущееся косоглазие;

Простое косоглазие или гетерофория;

Содружественное косоглазие;

Паралитическое косоглазие;

Атипичные виды косоглазия;

Нистагм;

Воспаление век;

Аномалии, дегенерация, воспаление роговицы;

Врожденные аномалии склеры;

Приобретенные изменения окраски склеры;

Воспалительные заболевания склеры:

Эктазия и стафилома склеры;

Кисты и опухоли склеры;

Аномалии и заболевания слезного аппарата;

Бактериальные, вирусные, аллергические кератиты, кератиты при общих заболеваниях;

Изменения формы, размеров и другие аномалии хрусталика;

Катаракты: врожденные, осложненные, вторичные;

Афокия;

Аномалия и воспаление сосудистой оболочки глаза;

Ретинопатии;

Дегенерация сетчатки;

Патологическое развитие сосудов сетчатки;

Циркуляторные сосудистые расстройства;

Отслойка сетчатки;

Аномалии и воспалительные заболевания зрительного нерва;

Застойный сосок зрительного нерва;

Атрофия зрительного нерва;

Наследственные атрофии зрительного нерва;

Аномалии, воспаления глазницы;

Глазничные проявления общих заболеваний;

Тупые травмы глаза;

Ранения глаз;

Ожоги глаз;

Опухоли век, конъюнктивы, роговицы (доброкачественные и злокачественные);

Опухоли орбиты (доброкачественные и злокачественные);

Офтальмологические синдромы:

при инфекционных и обменных заболеваниях;

при сердечно-сосудистых заболеваниях;

при эндокринных заболеваниях.

^ 4. Методы обследования и манипуляции:

Метод бокового или фокального освещения;

Исследования в проходящем свете;

Прямая и обратная офтальмоскопия;

Исследование глазодвигательного аппарата;

Электрофизиологические и ультразвуковые исследования;

Флюоресцентная ангиография;

Тонометрия;

Гониоскопия;

Диафаноскопия;

Исследование остроты зрения, поля зрения, цветового зрения;

Исследование световой чувствительности;

Исследование бинокулярного зрения;

Определение рефракции с помощью линз;

Скиаскопия, рефрактометрия;

Подбор очков при гиперметропии, астигматизме, афокии;

Контактная коррекция зрения;

Катетеризация слезовыводящих путей;

Удаление катаракты;

Удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей век и конъюнктивы;

Первичная обработка ранений глаз, удаление поверхностно расположенных;

Искусственное дыхание;

Массаж сердца;

Остановка кровотечения;

Повязка и тампонада раны;

Промывание желудка;

Трахеотомия.

1. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987.

2. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. М.: Медицина, 1977.

3. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. М.: Медицина, 1981.

4. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. М.: Медицина, 1980.

5. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М.: Медицина, 1982.

6. Пачев А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г. Клиническая онкология органа зрения. М.: Медицина, 1980.

7. Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей. Л.: Медицина, 1982.

8. Шмелева В.В. Катаракта. М.: Медицина, 1981.

9. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия. М.: Медицина.

^ 33. Квалификационная характеристика специалиста врача-отоларинголога

В соответствии с требованиями специальности врач-отоларинголог должен знать и уметь:

^ 1. Общие знания:

Общие вопросы организации отоларингологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии;

Топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте;

Физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

Клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии;

Причины возникновения патологических процессов в гортани, глотке, носовой полости и его придаточных пазухах, наружном, среднем и внутреннем ухе, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте;

Клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний гортани, глотки, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха, их профилактику в возрастном аспекте;

Клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии;

Принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде;

Вопросы асептики и антисептики;

Приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях;

Основы фармакотерапии в отоларингологии;

Применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

Диетотерапия ЛОР-заболеваний;

Оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР-органов;

Вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения;

Основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности;

Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

Правовые вопросы деятельности врача-отоларинголога.

^ 2. Общие умения:

Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

Оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты;

Провести дифференциальную диагностику заболеваний ЛОР-органов, обосновать клинический диагноз, план ведения больного, показания и противопоказания к операции;

Обосновать методику обезболивания;

Обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме;

Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

Проводить диспансеризацию населения и оценить ее эффективность;

проводить санитарно-просветительную работу;

Оформить необходимую медицинскую документацию;

Составить отчет о своей работе, дать ее анализ.

^ 3. Специальные знания и умения:

Специалист-отоларинголог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику ЛОР-болезней и уметь оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:

Анафилактический шок;

Острая кровопотеря;

Острая сердечная и дыхательная недостаточность;

Острые интоксикации.

Должен знать основы аудиологии, сурдологии и фониатрии, отоневрологии.

Специалист-отоларинголог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

^ Воспалительные заболевания уха:

Хондроперихондрит ушной раковины;

Рожистое воспаление ушной раковины;

Фурункул наружного слухового прохода;

Диффузный наружный отит;

Экзема наружного слухового прохода;

Отомикоз;

Острый и хронический катар слуховой трубы;

Острый средний отит и его осложнения (мастоидит), вне- и внутричерепные осложнения;

Хронический гнойный отит и его осложнения вне- и внутричерепные.

^ Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:

Фурункул и карбункул носа;

Рожистое воспаление носа;

Сикоз преддверия носа;

Острый ринит;

Катаральный хронический ринит, хронический гипертрофический и атрофический ринит;

Вазомоторный и аллергический ринит;

Озена;

Атрезия хоан;

Острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа, глазничные и внутричерепные осложнения.

^ Воспалительные заболевания глотки:

Острые и хронические фарингиты;

Рожистое воспаление глотки;

Фарингомикоз;

Гиперплазия небной и язычной миндалин, аденоидные разрастания;

Воспаление язычной миндалины;

Острый (ангина) и хронический тонзиллит, местные и общие осложнения.

^ Воспалительные заболевания гортани, трахеи и пищевода:

Острый и хронический ларингит;

Острый и хронический трахеит;

Острый эзофагит;

Хондроперихондриты гортани.

^ Инфекционные гранулемы:

Сифилис;

Склерома;

Туберкулез.

Опухоли ЛОР-органов:

Предраковые состояния;

Доброкачественные опухоли гортани и трахеи;

Злокачественные опухоли гортани и трахеи;

Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух;

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух;

Доброкачественные опухоли глотки;

Злокачественные опухоли глотки;

Доброкачественные и злокачественные опухоли уха;

Внеорганные опухоли шеи.

^ Неотложная помощь при воспалительных заболеваниях и травмах ЛОР-органов:

Травма и заболевания уха (ожоги, обморожения, ранения, инородные тела, серозный и гнойный лабиринтит, отогенные внутричерепные осложнения);

Травмы и заболевания носа (ушиб, гематома и абсцесс перегородки носа, отморожения, закрытый и открытый перелом костей носа, носовое кровотечение, инородные тела носа, фурункул и карбункул носа, риногенные внутричерепные и глазничные осложнения);

Травма и заболевания глотки (ожоги, ранения, инородные тела, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс);

Травмы и заболевания гортани, трахеи и пищевода (травматические повреждения, ожоги, инородные тела, стенозы гортани).

^ Аудиология и сурдология:

Отосклероз;

Кохлеарные невриты;

Адгезивный отит.

Болезнь Меньера, тимпаносклероз.

Основы общей, частной отоневрологии.

^ Профессиональные заболевания:

Профессиональные заболевания уха (химические травмы, шумовая и шумовибрационная травма, кохлеарный неврит, лабиринтопатии);

Профессиональные заболевания дыхательных путей (острые и хронические токсические поражения, аллергические заболевания, заболевания от загазованности и запыленности);

Функциональные и органические заболевания голосового аппарата.

4. Манипуляции:

Передняя, средняя, задняя риноскопия;

Фарингоскопия;

Ларингоскопия (непрямая и прямая);

Отоскопия;

Пальцевое исследование глотки;

Ольфактометрия;

Исследование функции носового дыхания;

Диафаноскопия;

Определение проходимости слуховой трубы;

Эзофагоскопия;

Акуметрия, тональная и надпороговая аудиометрия;

Вестибулометрия;

Интерпретация рентгенологических снимков и томограмм (обзорных, контрастных) придаточных пазух носа, носоглотки, гортани, височных костей (по Шуллеру и Майеру);

Удаление инородных тел носовой полости, глотки, наружного слухового прохода (серная пробка и т. д.);

Первичная хирургическая обработка при ранениях ЛОР-органов;

Передняя и задняя тампонады носа;

Пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи и зондирование придаточных пазух носа;

Парацентез барабанной перепонки;

Тимпанопункция;

Промывание аттика;

Промывание лакун миндалин;

Полипотомия полости носа, барабанной полости;

Продувание слуховой трубы;

Парамеатальная блокада;

Вскрытие абсцесса перегородки носа;

Внутриносовая блокада;

Электрокаустика, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;

Конхотомия;

Подслизистая резекция носовых раковин;

Подслизистая резекция перегородки носа;

Репозиция отломков костей носа;

Тонзиллотомия, аденотомия;

Вскрытие паратонзиллярного и заглоточного абсцессов;

Тонзиллэктомия;

Трахеотомия;

Смена трахеотомической трубки;

Антротомия;

Гайморотомия;

Бужирование пищевода;

Искусственное дыхание, массаж сердца.

^ 5. Список обязательной литературы

1. Вайль С.С. Некоторые вопросы врачебной деонтологии. М.: Медицина, 1969.

2. Вознесенская И.А. Папилломы верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1974.

3. Воячек В.И., Титов А.И. Патогенез и клиника контузионных травм ЛОР-органов. М.: Медицина, 1953.

4. Ермолаев В.Г., Лебедев Н.В., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. Л.: Медицина, 1970.

5. Ермолаев В.Г. Практическая аудиология. Л.: Медицина, 1980.

6. Жукович А.В. Частная отоневрология. М.: Медицина, 1966.

7. Остапкович В.Е., Брофман А.В. Профессиональные заболевания ЛОР-органов. М.: Медицина, 1982.

8. Погосов В.С., Триантафилиди И.Г. Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани. М.: Медицина, 1967.

9. Преображенский Н.А. Тугоухость. М.: Медицина, 1978.

10. Родин В.И. Профессиональные заболевания уха, горла и носа. Киев, 1977.

11. Руководство по специальной гигиене и организации здравоохранения в двух томах. М.: Медицина, 1974.

12. Руководство по оториноларингологии (в четырех томах). М.: Медицина, 1964.

13. Смирнов Г.А., Ромм С.З. Неотложная помощь при заболеваниях и повреждениях уха, горла и носа. Л.: Медицина, 1974.

14. Шапаренко Б.А., Остапкович В.Е. Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. М.: Медицина, 1979.

15. Атлас оперативной оториноларингологии, под ред. Погосова В.С. М.: Медицина, 1983.

16. Ундриц В.Ф. Руководство по клинической аудиологии. М.: Медицина, 1962.

^ 33.1. Квалификационная характеристика специалиста врача-протезиста по ушному протезированию

В соответствии с требованиями специальности врач сурдолог (врач-протезист по слуховому протезированию) должен знать и уметь:

^ 1. Общие знания:

Основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

Общие вопросы организации оториноларингологической помощи в стране, организации работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии;

Вопросы организации сурдологической помощи в стране;

Анатомию и физиологию органа слуха (у взрослых и детей);

Методы исследования слухового анализатора;

Исследование слуха шепотной и разговорной речью;

Камертональные пробы;

Тональную пороговую аудиометрию;

Надпороговые аудиометрические тесты:

Импедансометрию;

Речевую аудиометрию;

Клинику, диагностику дифференциальную диагностику различных форм поражения органа слуха у взрослых и детей;

Вестибулометрию;

Вопросы реабилитации слуха у взрослых и детей;

Основы фониатрии;

Вопросы экспертизы трудоспособности;

Профессиональные заболевания уха;

Принципы подготовки детей к слухопротезированию;

Вопросы организации диспансеризации детей с нарушенным слухом;

Формы и методы санитарного просвещения.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих (ЕКС), 2019
Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
Раздел утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н

Врач-оториноларинголог

Должностные обязанности. Получает информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Проводит диспансеризацию населения и оценивает ее эффективность. Проводит санитарно-просветительную работу. Оформляет необходимую медицинскую документацию. Составляет отчет о своей работе, проводит ее анализ.

Должен знать: Конституцию Российской Федерации; основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации отоларингологической помощи в Российской Федерации; нормативные правовые акты, регулирующие деятельность врача-оториноларинголога; организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии; топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха с учетом возрастных особенностей; физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии; причины возникновения патологических процессов ЛОР-органов, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте; клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний ЛОР-органов, их профилактику в с учетом возрастных особенностей; клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии; принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде; вопросы асептики и антисептики; приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях; основы фармакотерапии в отоларингологии; применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы диетического питания и диетотерапии; оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР-органов; вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения; основы аудиологии, сурдологии, фониатрии и отоневрологии; основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; вопросы связи заболевания органов слуха с профессией; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Оториноларингология"; сертификат специалиста по специальности "Оториноларингология", без предъявления требований к стажу работы.